四川系统整治“大处方、泛耗材”

34元一盒？拿着手中的药费单，四川省阿坝藏族羌族自治州红原县藏族小伙甲央扎西十分疑惑。甲央扎西的父亲长期住院，拿药付费一直是他在负责。甲央扎西清楚地记得，预防血栓的硫酸氢氯吡格雷片是108元一盒，这次却变成了34元一盒。怕自己记错，他还特意打电话给父亲核实。

“赵大夫，药费是不是算错了？”甲央扎西回到阿坝州人民医院药剂科窗口，指着药费单上的价格询问。

“没算错，医院更换了药品供应商，很多药都降价啦。”由于常年拿药，药剂科大夫小赵已经认识甲央扎西，“你能省不少钱呢！”

硫酸氢氯吡格雷片的大幅降价，得益于过去一年多来当地纪检监察机关对卫健系统“大处方、泛耗材”突出问题的系统治理。

2020年4月，纪检监察机关在案件查办中发现阿坝州人民医院原院长谷运麒相关问题线索。经查，谷运麒在担任阿坝州人民医院副院长、院长期间，利用职务便利，为他人在医疗药品、耗材和设备采购等方面谋取不正当利益并收受巨额财物，违纪违法金额高达2600余万元。2021年2月18日，谷运麒受到开除党籍、开除公职处分；收缴违纪违法所得；其涉嫌犯罪问题移送检察机关依法审查起诉。

甲央扎西父亲使用的硫酸氢氯吡格雷片，正是在谷运麒的运作下长期在阿坝州人民医院销售的。谷运麒1989年大学毕业后就进入阿坝州人民医院。30多年来，他一路从科室副主任、主任被提拔为医院副院长、院长。2006年当上阿坝州人民医院院长后，谷运麒逐渐放松了对自己的要求，接受宴席吃请成了家常便饭，对送上门的礼品、礼金也来者不拒。

2011年底，为维持向阿坝州人民医院的供药资格，医药供应商刘某找到谷运麒，希望其给予关照。为感谢谷运麒的“帮助”，刘某与谷运麒私下约定：自2012年起，将该公司在州医院药品销售额的10%作为回扣送给谷运麒，由刘某代为保管。在谷运麒的运作下，刘某的药品如同享受了“绿色通道”，不仅得到被优先采买的特权，更以严重虚高的价格入驻阿坝州人民医院销售。2012年到2018年底，仅刘某一家公司销售的药品种类就占到阿坝州人民医院药品种类的三分之一，销售额高达1.37亿元。

为实现利益最大化，在获取药品、耗材供应权后，刘某还贿赂药剂科等重点科室负责人和医生，让医生多使用其代理的药品和耗材，甚至产生大量原本不需要支出的医疗费用，增加患者负担。短短6年间，谷运麒的回扣款就增长到1370多万元，而这些最终都由不知情的患者买了单。

2020年8月26日，阿坝州纪委监委同日留置了包括谷运麒在内的4名医院领导和科室负责人，在当地卫健系统产生强烈震慑，阿坝州人民医院先后有173人次主动上交违纪违规所得336.7万元。“用查办案件的方式树立一个行业的底线，让他们知道什么是不能为的，有利于营造风清气正廉洁的从医环境。”四川省纪委监委驻省卫健委纪检监察组副组长陈沂说。

谷运麒案的查处，是四川省纪检监察机关开展医疗卫生领域突出问题系统治理的一个缩影。自2020年5月开展一年来，全省共摸排相关问题线索5万余条，12420人主动上交违规违纪资金4858.2万元；不合理用药问题线索同比下降19.1%，不合理使用耗材问题线索同比下降22.71%，“高价药”“大处方”“泛耗材”等问题初步得到遏制。

坚持受贿行贿一起查，让侵害医院和患者利益的“围猎者”付出惨痛代价。谷运麒案查处后，阿坝州人民医院积极开展以案促改，将相关违规供应商列入“黑名单”。与此同时，针对医疗卫生领域违规问题的惩戒也在同步开展，全省共暂停或解除954家医疗机构的医保协议，追回医保资金12.09亿元。仅四川省人民医院一家就取消违规供应商资格64家，把9家违规供应商列入“黑名单”，永久停止合作并抄送市场监督管理部门。

坚持同步分析问题、同步查找漏洞、同步谋划治理，四川省各级纪检监察机关通过办案组集体“会诊”、听取被留置人员现身说法等举措，深入查找问题背后的制度机制漏洞，向主责主管部门提出意见建议，督促自查自纠。针对案件暴露出的医药采购共性问题，阿坝州纪委监委召集州财政局、卫健委等部门，就规范医疗设备采购、降低采购价格提出建议，经研究讨论初步确定对全州医疗系统设备进行集中采购，取消代理商中间环节，直接由生产厂家供货。通过对全州医疗机构近期需要采购的医疗设备进行需求论证，并经生产厂家初步报价后，原来需要5000万元的医疗设备只需要3500万元就可买到，可节约采购资金30%以上。

针对“大处方、泛耗材”等问题，四川省纪委监委提出意见建议，督促省市两级“医疗机构、医务人员、医疗行为”信息监管平台增设诊疗服务行为监管指标，建立起涵盖7130家医疗机构的数据采集、数据分析、机构自查、核查认定、申诉复核、责任追究的全流程、闭环式监管机制，严密防范不规范医疗行为。

“实现‘查处一起案件、教育一批干部、完善一套制度、解决一类问题’的综合效果，以诊疗费用降低的实际成效回应群众关切。”四川省纪委监委相关负责人表示，今年全省在继续深化整治“大处方、泛耗材”的同时，启动群众关注的不合理医疗检查专项治理工作，重点整治无指征检验检查，包括超适应症检查、重复检查、组合检查等突出问题，切实规范医疗行为，降低医疗费用，不断提高群众满意度。